脂肪抽吸术后肺脂肪栓塞一例

脂肪抽吸术在美容外科应用广泛,其中负压肿胀脂肪抽吸术最常用。单纯脂肪抽吸后出现肺部脂肪栓塞的病例罕见。现报道在某院行腹部及上臂脂肪抽吸术后出现肺部脂肪栓塞的病例,提醒临床关注此类情况。病例患者,女,22岁,因抽脂术后昏迷5 h入院。于外院静脉全身麻醉下行双上臂及腹部抽脂手术,术前检查未见明显异常,术毕出现氧饱和度下降,予以加压给氧效果不佳,患者躁动,氧饱和度下降至60%,立即予以镇静、气管插管等抢救治疗,氧饱和度上升至80%,约50 min后患者再次躁动,予以拔除气管插管,患者氧饱和度下降再予以气管插管,并予以氨茶碱、甲泼尼龙等治疗效果不佳,送至我院急诊。急诊检查血气:pH7.226,PO221 mmHg,PCO259.9 mmHg,乳酸(cLac)4.9 mmol/L。肺部CTA:未见明显异常;两肺广泛实变,肺水肿可能性大;左侧胸水(图1)。颅脑CT平扫未见明显异常。既往有甲状腺功能减退病史。专科检查:呼吸运动对称,两肺呼吸音粗,可闻及湿啰音及哮鸣音,无胸膜摩擦音。