降钙素原监测对细菌性血流感染类型的诊断预测价值

目的:探讨降钙素原(PCT)监测在诊断预测细菌性血流感染类型中的作用。方法:回顾性分析2018年7月~2019年9月血培养检查阳性且行PCT、C-反应蛋白(CRP)、血常规检测的细菌性血流感染患者的临床资料,共计150例,其中感染革兰阳性菌61例(设为G+组),感染革兰阴性菌89例(设为G-组)。对比分析两组血常规指标、PCT水平和CRP水平,并分析各炎性反应指标阈值对血流细菌感染类型的诊断作用。结果:G+组患者的WBC水平、N%、CRP水平及PCT水平均低于G-组,差异有统计学意义(P<0.05),由ROC曲线图分析显示,N%、WBC、CRP、PCT的诊断效率由低到高分别是N%、WBC、CRP、PCT,最佳截点分别为0.84、5.45×109个/L、15.60 mg/L、1.11μg/L,其中PCT以1.11μg/L为最佳截点时的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为0.811%、0.551%、0.454%、0.856%;以PCT=1.11μg/L为截点时,<1.11μg/L的占比明显高于≥1.11μg/L的占比,差异有统计学意义(P<0.05);其他炎性指标在高于最佳截点阈值时WBC<0.54×10^(9)/L、N%≥0.87的占比更高、CRP≥15.60 mg/L的占比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:WBC水平、N%、CRP水平及PCT水平检测可用于细菌性血流感染类型诊断鉴别中,且以PCT=1.11μg/L为最佳截点时,G-感染诊断的特异性和阳性预测值最高,对鉴别细菌性血流感染类型具有重要预测价值。