应用牵拉再生技术治疗下肢复杂软组织缺损

Application of distraction histogenesis technique for treatment of complex soft tissue defects of lower extremities

目的:探讨牵拉再生技术治疗下肢复杂软组织缺损的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2019年12月收治26例下肢复杂软组织缺损患者。男24例,女2例。年龄14~61岁,中位数37岁。高处坠落伤2例,摔伤11例,交通事故伤6例,砸伤5例,扭伤1例,烫伤1例。单纯软组织感染缺损1例,其余25例均合并骨感染、肌腱外露等;小腿软组织缺损25例,足跟软组织缺损1例;软组织缺损范围4.5 cm×4 cm至22 cm×17 cm。此次入院前曾行骨折复位固定、感染扩创、软组织覆盖等手术1~8次,中位数4次。入院后均采用牵拉再生技术治疗,术后观察创面愈合情况及并发症发生情况。结果:26例患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数8个月。软组织覆盖创面时间7~45 d,中位数31 d。20例完成牵拉后间断缝合;5例未缝合,自行愈合;1例烫伤后创面长期溃疡患者,因牵拉过程中疼痛剧烈,创面缩小约50%后放弃牵拉,植皮后痊愈。3例因牵拉过程中固定针撕脱再次置针。所有患者创面修复后皮肤弹性存在、瘢痕柔软、感觉存在,局部遗留少许色素沉着,均未发生邻近关节功能障碍。结论:应用牵拉再生技术可以有效修复临床常见的多种下肢复杂软组织缺损,安全性较高。