慢性HBV感染免疫耐受期应重新评估诊断标准并将研究重点着眼于>35岁人群

Diagnostic criteria should be reevaluated in immune-tolerant phase of chronic hepatitis B virus infection and research should be focused on the population aged>35 years

慢性HBV感染可导致肝硬化和肝癌。我国目前20岁以上的人群慢性HBV感染率超过5%[1]。其中,慢性HBV感染免疫耐受期感染者,即HBeAg阳性、高病毒载量(HBV DNA>10^(6)IU/ml)、肝功能正常者是否应该抗病毒治疗的问题引发广泛讨论,既有学者推荐抗病毒治疗,也有不同建议,或者提出需要对免疫耐受期的肝功能指标进行个体化或精准治疗。现有抗HBV治疗药物,无论干扰素还是核苷(酸)类似物都难以完全清除病毒。抗病毒治疗的目的是通过抑制病毒复制,阻断或延缓病情进展。因此,慢性HBV感染免疫耐受期是否需要病毒治疗,其前提是患者的肝细胞是否存在持续性损伤,导致病情进展;然后进一步观察抗病毒治疗能否延缓病情进展到肝硬化及预防肝癌的发生。只有符合上述条件,才是免疫耐受期的治疗指征。