特殊类型的"左室右房通道"超声表现1例

Special type of"left ventricular-right atrium communication":a case report

患者女,45岁,因"反复发热"入院。患者无明显诱因下出现发热、干咳,发热时最高温度达39℃,当地医院诊断为感染性心内膜炎、室间隔膜周部瘤样缺损。治疗效果不佳,遂来我院就诊。听诊胸骨左缘第3、4肋间可闻及5/6级收缩期杂音。血培养结果提示链球菌阳性。第一次超声心动图示:左室内径53 mm,室间隔膜周部回声中断,局部见瘤样结构突向右心室,瘤体基底宽约12 mm,深约17 mm(图1),该瘤体结构顶端可见3处缺口,有2处位于右心室,宽度分别约3 mm、4 mm,1处刚好跨过三尖瓣隔瓣位于右心房,宽约7 mm(图2),房间隔连续性完好(图3),各组瓣膜未见相关赘生物。多普勒示:室间隔膜周部记录到3股收缩期分流血流信号,2股进入右心室最大跨瓣压差99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(图4),1股进入右心房最大跨瓣压差153 mmHg(图4)。术前再次超声心动图检查结果(与第一次相隔10 d),左室内径59 mm,较上次增大。