臀大肌肌瓣治疗腰椎神经鞘瘤术后脑脊液漏1例

1病例资料64岁男性,因腰骶椎管内肿瘤,分别于2019年8月、2020年5月两次手术治疗,术后病理为神经鞘瘤。由于手术切除不彻底,未行硬脊膜修补,术后临床症状无明显改善。3个月来,症状加重,腰骶部手术部位逐渐隆起,周围压痛。入院体格检查:双下肢肌力Ⅴ-级,足部活动内外翻及伸曲不到位,小腿腓肠肌萎缩;腰4~5以下痛觉减退,以会阴部减退明显;腰骶部伤口可见皮肤膨隆,伤口周围软组织压痛明显,放射致双下肢后侧,透光试验(+)。腰骶部MRI显示腰4~骶2大小形状不规则、密度不均匀的占位影像表现,为残余及复发的肿瘤,伴有扩张至腰骶部的皮下肿物,低密度肿物.