低颅内压导致硬脑膜增厚1例

1病例资料64岁男性,因间断性头痛两年于2014年入院。既往2012年被诊断为听神经瘤,并予以手术治疗。入院体格检查:神志清楚,右耳听力下降;直立或坐立时头痛加重,仰卧时头痛缓解或消失;四肢肌力、肌张力正常。头颅MRI增强扫描示弥漫性硬脑膜增厚并异常强化,硬膜下积液,部分脑沟回增宽,脑组织向下移位(图1)。先后进行4次腰椎穿刺术,测量脑脊液压力在42~55 mm H2O,都低于60 mm H2O;脑脊液检查示脑脊液蛋白量512 mg/L(参考值150~400 mg/L),因此,诊断为术后低颅内压。通过静脉补充液体2500 ml(1次/d),15 d后自诉头痛明显好转。