儿童重症腺病毒肺炎40例临床特征分析

目的探讨重症腺病毒肺炎患儿的临床特征,提高对重症腺病毒肺炎的早期识别能力。方法回顾分析94例腺病毒肺炎患儿的临床资料,根据临床症状和影像学表现分为重症腺病毒肺炎组(40例)和普通腺病毒肺炎组(54例)。分析比较两组患儿的临床特点、实验室检查、纤维支气管镜下表现、肺部影像学及治疗效果。结果与普通腺病毒肺炎组比较,重症腺病毒肺炎组患儿发热时间和住院时间长(P<0.05),外周血中性粒细胞计数升高(P<0.05),血小板计数升高(P<0.05),C反应蛋白、降钙素原、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、纤维蛋白原、D-二聚体均明显升高(P<0.05),混合感染率升高。支气管镜检查显示重症组患儿支气管和细支气管黏膜水肿、充血、坏死脱落,坏死物阻塞管腔;黏液分泌增加,阻塞管腔。重症组患儿肺部影像示肺气肿和多肺叶受累的肺实变,部分患儿合并胸腔积液、气胸、纵膈气肿和皮下气肿。结论重症腺病毒肺炎患儿的辅助检查有其自身特点,提示重症腺病毒肺炎的发生与过强的免疫炎症反应、高凝状态及混合感染等有关。