芒针治疗三叉神经痛验案

Cases of trigeminal neuralgia treated with elongated needle

患者男,63岁,主因左侧唇周和下颌处反复疼痛1年余,于2020年10月9日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊。患者自诉1年前无明显诱因出现左侧唇周和下颌处反复疼痛,进食、触碰均可诱发剧烈疼痛,呈电击样、刀割样,每次发作大约持续20 s,发作间隔不等,疼痛呈反复发作性。曾就诊于天津市口腔医院并拔除左侧第一磨牙和第二磨牙,疼痛未减轻。患者半年前就诊于天津医科大学总医院,查颅脑MRI示未见明显异常,诊断为“三叉神经痛”,予口服卡马西平0.1 g每日2次,后加至每日口服卡马西平0.4 g,疼痛稍有减轻,但仍反复发作,建议行三叉神经阻断术,患者拒绝。刻诊:左侧唇周和下颌处反复疼痛,呈电击样且有灼热感,进食、触碰等均可诱发,纳差,时有口渴,偶有反酸,夜寐可,小便黄,大便干,2日一行,舌红,苔黄腻,脉弦。患者平素性情急躁,既往胃大部切除术病史。体格检查:神经系统检查阴性,生理反射存在,病理反射未引出,左侧唇周呈明显的“扳机点”。