急性心力衰竭患者在不同输注方式下应用袢利尿剂 的治疗疗效及不良预后影响因素分析

目的探讨急性心力衰竭(AHF)患者在不同输注方式下应用袢利尿剂的治疗效果,并分析其不良预后的影响因素。方法选取AHF患者300例,根据输注方式的不同分为两组,各150例,比较两组患者的治疗效果,并通过多因素回归分析调查影响患者出现首次不良事件的平均时间的相关因素。结果两组患者入院治疗5 d后,持续静脉输注组的平均日尿量、肌酐及BUN水平均高于间断静脉推注组,eGFR低于间断静脉推注组(P<0.05);两组患者出入院时肌酐、eGFR相差明显(P<0.05),但两组BUN水平相差不大(P>0.05);对两组患者出院后进行为期半年的随访调查,发现间断静脉推注组的心血管不良事件及急性肾损伤发生率明显更低,出现首次不良事件的平均时间更短(P<0.05)。经多因素回归分析,输注方式、出院时eGFR及血肌酐水平是影响AHF患者不良预后的主要因素。结论采用持续静脉输注的方式虽能在短期内达到理想的利尿作用,但其对患者肾功能的负面影响较大,且用药安全性较低,相比之下,间断静脉推注的方式则优势更大,日后无论采用何种输注方式仍需密切监测肾功能指标。