阿替普酶半量溶栓治疗高龄急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的评价75岁以上高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者采用阿替普酶半量溶栓治疗的效果。方法将100例高龄ST段抬高型心肌梗死患者分为溶栓组(60例)和未溶栓治疗组(40例)。根据患者发病时间,将溶栓治疗组再分为6 h溶栓组和12 h溶栓组。2组患者均给予阿替普酶半量溶栓治疗,比较溶栓后血管再通率,同时观察2组患者住院14 d内发生不良事件的比率。结果溶栓治疗组临床冠脉再通率86.7%,明显高于未溶栓组的17.5%(P<0.05)。6 h溶栓组患者血管再通率(96.7%)明显高于12 h溶栓组(86.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。住院14 d内终末事件,溶栓组与未溶栓组病死率分别为10%和27.5%(P<0.05),心源性休克分别为5.0%和20.0%(P<0.05),恶性心律失常分别为8.3%和27.5%(P<0.05),颅内出血分别为1.7%和0(P>0.05)。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死75岁以上高龄患者,阿替普酶半量溶栓治疗的效果与是否溶栓以及溶栓治疗时间有关。6 h内接受溶栓治疗的效果优于12 h,是一种安全有效的再灌注疗法,为无PCI医院的首选。