张仲景运用厚朴、枳实探析

Application of Magnoliae Officinalis Cortex and Auranth Fructus Immaturus by Zhang Zhongjing

厚朴和枳实性味归经类同,功效相似,易造成混淆。张仲景用药圆机活法、配伍严谨,在其著作《伤寒论》与《金匮要略》中,既有厚朴、枳实两药合用者,又有枳实、厚朴单用一药者,为后世临床灵活、精准运用厚朴、枳实提供了经典。针对这种情况,系统整理了其著作中所有两者合用与单用的论述,在认真分析原文的基础上,提炼出相关方剂的主治病症、配伍特点、用药用量与组方药物数量,以期找到张仲景合用与单用两种药物的规律,为中医临床提供借鉴与参考。通过统计描述、比较分析发现:在药物配伍上,两药合用方常配大黄,单用厚朴方常配姜半夏,单用枳实方配伍生姜、枳实频次相对较高。在主治病症方面,两药合用方多见腹满腹痛而病在里,单用厚朴方症状散见于皮肉筋脉、咽部与胸腹,单用枳实方病位在心胸和胃脘而有心胸痞塞、心下满痛等症。在药物用量方面,3种情况的药物用量差异不明显,整体来看,腹部胀满时的厚朴用量重于其他病症时;病位在心下时的枳实用量重于病位在心胸时。从药味多寡视角看,单用厚朴方的组方药味数稍多于两药合用方与单用枳实方的组方药味数。