小剂量等比重布比卡因腰麻在肛肠手术中的应用

目的比较超小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)用于肛门直肠手术的麻醉效果。方法选择肛裂、肛周脓肿、混合痔并排除有严重基础疾病的患者120例,麻醉ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ至Ⅱ级。分为小剂量组(布比卡因0.125%3 mL)、常规组(布比卡因0.5%1 mL),每组60例。分别观察比较患者围手术期血流动力学变化,腰麻后患者的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、低血压、恶心、呕吐、尿潴留、头痛等不良反应。结果与常规组相比,小剂量组患者感觉阻滞、运动阻滞起效时间无显著差异(P>0.05),改良Bromage运动评分更高(P<0.05);小剂量组患者感觉阻滞恢复时间更短,运动阻滞恢复更快;低血压、恶心呕吐、尿潴留发生率较常规组更低(P<0.05)。结论小剂量组(布比卡因0.125%3 mL)与常规组(布比卡因0.5%1 mL)腰麻用于肛门直肠手术均能达到满意的临床效果,但小剂量组运动阻滞恢复更快,低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率更少,较常规组腰麻在肛肠手术中更具优越性。该麻醉方法为临床优化肛肠手术麻醉方法提供了依据,提高了患者麻醉满意度。