后部巩膜炎误诊1例报道

目的通过1例后部巩膜炎患者的临床表现和影像学特征阐述该病的诊断依据、鉴别诊断及治疗。方法回顾性分析2019年5月22日接诊的1例后部巩膜炎男性57岁患者的临床资料。结果患者主诉“左眼胀痛、视物不清1周”,初诊误诊。收治后,眼部B超示眼球壁后可见环形低回声,与延伸的视神经鞘形成“T”形征;光学相干断层扫描(OCT)示左眼黄斑区网膜水肿增厚,呈波浪状隆起,纠正诊断后部巩膜炎。经全身使用地塞米松静脉滴注10 mg×5 d、5 mg×3 d后眼部症状及眼部B超、黄斑OCT检查均明显好转出院,出院后改泼尼松片30 mg,每3天递减10 mg,治疗9 d;并保持随访,1年内无复发。结论后部巩膜炎易被误诊,典型的眼部B超、黄斑OCT征象和眼部症状体征有助于诊断,并需要与脉络膜肿瘤、眼眶肿瘤及其他炎症性疾病鉴别;局部肾上腺皮质激素和非甾体抗炎药是其一线治疗方法,若疗效不好,可全身使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。