血浆纤溶指标动态变化与创伤后髂股静脉近端血栓溶栓疗效的相关性分析

目的评价血浆纤溶指标动态变化与创伤后髂股静脉近端血栓溶栓治疗效果的相关性。方法选取2019年1—12月北京积水潭医院血管外科收治的创伤后髂股静脉近端血栓患者76例,根据治疗方法的不同分为溶栓组(49例)和非溶栓组(27例),溶栓组采用AngioJet溶栓联合机械吸栓治疗,非溶栓组仅应用AngioJet机械吸栓治疗。采用数字减影血管造影评估溶栓组的溶栓治疗结果,并将患者分为血栓清除率<50%组和血栓清除率≥50%组。分别于术前72h内和术后12h内监测所有患者的血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,DD)和纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product,FDP)水平,观察其动态变化与血栓溶解的相关性并绘制ROC曲线,以确定诊断切点及诊断效能。结果术前两组患者FIB、DD和FDP水平差异无显著性(P>0.05)。术后两组FIB水平均较术前明显降低,且溶栓组明显低于非溶栓组,差异有显著性(P<0.05);溶栓组术后DD、FDP水平均明显高于术前,且高于非溶栓组,差异有显著性(P<0.05);非溶栓组手术前后DD、FDP水平比较差异无显著性(P>0.05)。溶栓组术后11例(22.4%)血栓清除率<50%,38例(77.6%)血栓清除率≥50%,其中血栓清除率≥50%组术后FIB明显降低,DD、FDP明显升高,差异有显著性(P<0.05),而血栓清除率<50%组手术前后FIB、DD、FDP水平比较差异无显著性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,DD、FDP判断血栓清除率是否≥50%的cut-off值分别为4.86mg/L、14.10mg/L,曲线下面积为0.933、0.920,敏感度为86.8%、78.9%,特异度为81.8%、90.9%。结论AngioJet溶栓联合机械吸栓治疗可更有效地溶解髂股静脉近端血栓;血浆DD和FDP水平对溶栓治疗效果具有良好的辅助诊断价值。