局部晚期直肠癌术前同步放射治疗及化学治疗联合热疗67例疗效分析

Clinical analysis of 67 patients with locally advanced rectal cancer treated with preoperative synchronous radiotherapy and chemotherapy combined with hyperthermia

目的探讨局部晚期直肠癌(LARC)患者术前同步放射治疗及化学治疗联合热疗的临床疗效。方法选取2009年7月至2013年12月在浙江省肿瘤医院确诊为LARC(美国癌症联合委员会分期T3~T4伴或不伴淋巴结转移)的67例患者为研究对象,行术前新辅助放射治疗及化学治疗联合热疗,放射治疗总剂量为50 Gy,放射治疗前1 h内进行热疗(每周2次),持续5周。放射治疗结束4~6周后对LARC患者进行手术治疗。对所有患者的临床疗效进行评价,并采用Kaplan-Meier绘制生存曲线进行分析。结果 67例患者中共64例患者接受手术治疗,且均恢复顺利出院;余3例因拒绝切除肛门而放弃手术治疗。96.9%(62/64)的患者达到R0切除,89.1%(57/64)的患者出现局部降期,23.4%(15/64)的患者病理完全缓解(pCR),76.6%(49/64)的患者病理示无淋巴结转移(ypN-),Ⅲ级不良反应发生率为14.9%(10/67)。术后随访3~72个月,5年总生存率为81.2%(52/64),5年肿瘤无病生存率为70.3%(45/64)。同时,pCR患者的生存曲线明显优于非pCR患者(χ^(2)=4.132,P=0.042),ypT0~T2患者的生存曲线明显优于ypT3~T4患者(χ^(2)=14.791,P <0.001),ypN-患者的生存曲线明显优于ypN+患者(χ^(2)=12.402,P <0.001)。结论新辅助放射治疗及化学治疗联合热疗治疗LARC可以显著提高LARC患者的p CR、R0切除率及保肛率,肿瘤退缩明显,且不会增加治疗相关不良反应,患者耐受性较好。