平面内法与平面外法单次胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者术后镇痛效果的影响

目的:探究使用平面内与平面外超声引导下单次胸椎旁神经阻滞时,对实施开胸手术患者的镇痛效果及其他影响。方法:将本院2017年2月—2019年7月收治的80例实施开胸手术的患者作为观察对象,采用随机且自愿原则以及神经阻滞方案不同分为平面内组与平面外组,各40例。平面内组均予平面内法超声引导单次胸椎旁神经阻滞,平面外组予平面外法超声引导单次胸椎旁神经阻滞。比较两组患者麻醉前(T0)、插管5min后(T1)、术中30min(T2)和手术结束后(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);比较两组穿刺置管时间及穿刺次数;比较术后6h(T4)、12h(T5)、24h(T6)、48h(T7)的静息状态下与活动时的VAS评分;比较两组患者术后不良反应发生情况。结果:两组患者在T0、T1、T2、T3时间段的MAP、HR比较均无明显差异(P>0.05);平面内组较平面外组的穿刺置管时间显著短、其穿刺次数显著少(P<0.05);平面内组患者在T4、T5、T6、T7时间段的静息VAS评分和活动VAS评分均较平面外组患者显著低(P<0.05);两组患者的术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用平面内单次胸椎旁神经阻滞在术后6~48h的镇痛效果优于平面外法,进针穿刺更简单便捷,其余表现与平面外法差异并不明显,总体而言平面内单次胸椎旁神经阻滞更具临床价值。