基于UpToDate的肺康复循证护理实践

目的:基于临床最佳证据结合临床情境与病人意愿,为1例左肺根治后再行淋巴结清扫术后呼吸困难病人制订肺康复计划并评估效果。方法:以循证临床决策支持系统UpToDate为证据来源,以呼吸困难原因、无创通气对肺功能影响、呼吸困难的评估以及肺康复训练4个主题进行检索,结合临床现状审查所得证据,最终将最佳证据引入临床实践完成循证实践。结果:共获得相关主题决策17条,分别为呼吸困难原因4条,无创通气对肺功能的影响4条,呼吸困难的评估5条,肺康复训练4条;以临床医护一体化治护团队构建循证护理实践团队,结合临床情景与病人意愿制订符合病人的肺康复护理计划并开展实践,以血气分析、动态心电监护值及病人主诉为主的病人肺功能改善监测指标均稳定好转,病人日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)评分由45分提高至75分;对治疗、护理满意度评分由80分提高至100分;护理人员肺康复相关专业知识得分由70分提高至95分。结论:基于循证的肺康复训练计划可以改善病人肺康复功能的效果,提高病人满意度,促进病房护理人员循证思维的训练及专科护理知识与技能的提升,同时推动胸外科临床护理质量的持续改进,为未来开展更多基于临床的循证实践奠定了基础。