重症肝病合并侵袭性真菌病的抗真菌治疗

重症肝病合并侵袭性真菌感染的发病率逐渐增加,但是临床表现缺乏特异性,导致诊治不及时,短期死亡率高。一旦确诊应尽早启动抗真菌治疗。目前抗真菌方案为药物治疗、肠道微生态调节、血液净化及免疫调节治疗,其中药物治疗占主导地位。不同抗真菌药物具有不同的抗菌谱、适应证及副作用,并且针对不同肝功能损害程度的患者,药物剂量需要进行相应的调整。临床上常用抗真菌药物为伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净。深入了解不同抗真菌药物的作用特点可更好地指导临床应用,对提高临床抗真菌感染的疗效至关重要。目前伏立康唑是有效且安全的,但治疗剂量尚未统一,仍需要大数据的验证。