系统性硬化症患者硬膜外分娩镇痛一例

患者,女,32岁,56 kg。因“停经38+3周,发现皮肤瘙痒3周余”入院。患者孕34周出现皮肤瘙痒及肝酶异常,给予药物治疗后缓解。孕晚期腹部皮肤变硬,出现全身多处皮下出血点及色素沉着。孕32周后出现足背部皮肤溃烂及瘢痕形成,开始服用甲泼尼龙片4 mg,每日1次。孕12周开始服用阿司匹林100 mg,每日1次至孕36周。既往史:8岁时被诊断为系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc),未规律治疗。查体:四肢关节、骶部等全身多处皮肤变硬,呈蜡质,指尖变形溃烂,远端指关节缺如,膝肘关节屈曲挛缩,活动受限。