乙肝免疫球蛋白联合恩替卡韦在乙肝表面抗原阳性供肾移植受者中的应用效果

目的观察乙肝免疫球蛋白联合恩替卡韦在乙肝表面抗原(HBsAg)阳性供肾移植受者中的应用效果。方法选择2016年5月-2017年12月于南华大学附属第二医院接受治疗的肾移植患者15例,均为HBsAg阳性肾移植受者接受HBsAg阳性供肾,患者植入供肾前,取乙肝免疫球蛋白400 U注入至HTK保存液100 ml中,经肾动脉灌注肾脏中,术后给予乙肝免疫球蛋白联合恩替卡韦治疗。随访3~36个月,观察患者肾移植情况、肝肾功能、乙肝DNA复制情况、耐药与HBV DNA转阴情况。结果15例肾移植患者中,移植肾功能延迟恢复1例(6.67%),移植后出现排斥反应患者1例(6.67%)。15例患者移植肾均存活,移植肾存活率为100.00%;15例患者均存活,存活率为100.00%。术后3周,患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐、乙肝DNA分别为(66.93±10.35)U/L、(52.98±11.47)U/L、(113.07±24.98)μmol/L、(1~5)×10^(2),无急性肝衰竭与肝肿瘤发生,肺部感染发生率为33.33%(3/15);均未发生耐药反应,HBV DNA转阴率为86.67%(13/15)。结论HBsAg阳性肾移植受者可接受HBsAg阳性供肾,治疗过程中给予乙肝免疫球蛋白联合恩替卡韦治疗可有效预防乙肝短期爆发的发生,对患者术后机体康复具有重要意义。