“芪箭消栓通”联合利伐沙班对人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的干预作用研究——附42例临床资料

目的:观察自拟中药方“芪箭消栓通”颗粒剂口服联合利伐沙班对人工全膝关节置换术(TKA)后患者血清炎性因子、凝血功能及下肢深静脉血栓形成的干预作用。方法:84例需行人工全膝关节置换术的患者随机分为治疗组与对照组,每组42例。患者入组后择期行全膝关节置换术,术后均予抗感染、营养支持、镇痛等对症治疗。对照组在此基础上于术后8 h开始口服利伐沙班10 mg/次,每日1次;治疗组在对照组治疗的基础上于术后次日开始加予芪箭消栓通颗粒剂口服,每日1剂。2组疗程均为14 d。比较2组患者术前及术后各时期血红蛋白水平、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]水平变化情况,并记录下肢深静脉血栓(LEDVT)发生率及不良反应发生情况。结果:2组患者术后1 d时血红蛋白水平开始下降,与术前比较有统计学差异(P<0.05),术后4 d时降至最低(P<0.05),术后7 d时开始恢复至正常或正常偏低水平;治疗组术后4 d、7 d、14 d时血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。2组患者术后7 d、14 d时D-D、FIB较术后1 d时明显降低(P<0.05),APTT、PT较术后1 d时明显升高(P<0.05),术后14 d时改变更为明显(P<0.05);治疗组术后7 d、14 d时上述指标与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。2组患者术后1 d时hs-CRP、IL-6水平均明显高于术前水平(P<0.05),术后7 d时显著下降(P<0.05),术后14 d时继续降低(P<0.05);治疗组术后7 d、14 d时上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组LEDVT发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪箭消栓通颗粒剂联合利伐沙班可明显改善人工全膝关节置换术后患者凝血状态,减少炎性因子,提升血红蛋白水平,对预防LEDVT形成及改善术后贫血状态具有较好的临床疗效,且安全性良好。