丝绸手套征在伴或不伴腹股沟隆起小儿腹股沟斜疝中的诊断价值

目的:对于医疗条件相对落后的偏远地区,通过触诊判断小儿腹股沟斜疝依然是临床诊断的主要手段,通过探讨腹股沟隆起和丝绸手套征(SGS)两种触诊方法在小儿腹股沟斜疝中的诊断价值,可为提高临床确诊率并早期转诊及时治疗提供依据。方法:以2017年5月-2019年4月经手术治疗的181例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,其中触诊伴有显著腹股沟隆起的86例患儿为腹股沟隆起组,95例腹股沟隆起不明显但伴有SGS的患儿为SGS组。以手术探查治疗为金标准,比较两种触诊手段诊断的敏感性、特异性等诊断价值。结果:经腹股沟隆起诊断腹股沟疝的敏感性为78.13%,特异性为95.45%,阳性预测值为98.04%,阴性预测值为60.00%,约登指数为73.58%。经SGS诊断腹股沟疝的敏感性为72.41%,特异性为91.89%,阳性预测值为93.33%,阴性预测值为68.00%,约登指数为64.31%。两组患儿诊断敏感性、特异性差异无统计学意义(χ^(2)=0.657/0.064,P=0.418/0.800)。在排除腹股沟隆起后辅助进行SGS检测,相比单一检测手段敏感性和准确性更佳,并且可以有效降低漏诊率(P<0.05)。结论:腹股沟隆起和SGS在小儿腹股沟斜疝触诊中均有较高的敏感性和特异性,在缺乏影像学检查的条件下联合检测结果可作为判断小儿腹股沟斜疝的依据。