二尖瓣置换术中鱼精蛋白过敏反应死亡1例

1案例1.1简要案情某女,40岁,因“活动性气促3年余”入院,诊断为风湿性心脏病[二尖瓣狭窄并关闭不全(中度),三尖瓣关闭不全,肺动脉高压(重度),心功能Ⅳ级];喉返神经麻痹。完善检查后,在全身麻醉体外循环下行“二尖瓣机械瓣置换术+左心耳血栓取出术”,手术顺利,心脏复搏、停止体外循环后,予鱼精蛋白中和肝素,1h后终止鱼精蛋白中和、呼吸道吸出大量淡黄色液体约1000mL,出现呼吸衰竭、血压降低等表现,行体外膜肺氧合+连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)和大剂量血管活性药物维持血压。术后次日发生心搏骤停,经抢救无效死亡。家属要求进行尸体检验。