某院9例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点分析及其治疗对策

目的:分析医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点(临床症状、实验室指标、影像学及核酸检测情况)及其治疗对策。方法:选取医院2020年1月23日—2月12日感染科隔离病区收治的经核酸检测阳性的COVID-19患者9例病历资料,统计其患者性别、年龄与流行病学史、病程、临床表现、血常规和生化指标以及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)等实验室指标的变化,以及影像学(胸片或胸部CT)及咽拭子核酸检测结果,分析其COVID-19患者实验室指标、临床表现特点对治疗的影响。结果:9例COVID-19患者中,有3组家庭聚集性发病(7例,占77.78%),其中有武汉流行病学史及与COVID-19感染阳性患者中明确接触史者均占55.56%,有糖尿病基础疾病3例(占33.33%),以男性多见(6例,占66.67%),老年人居多(4例,占44.44%),病程未超过1周;确诊患者中发热轻型2例、普通型7例,其次以咳嗽咳痰、乏力为多见;9例COVID-19患者中白细胞(WBC)计数值平均值为(5.2±2.0)×109/L,其中3例患者WBC计数值偏低,淋巴细胞计数值均为正常,5例患者单核细胞计数值升高,1例患者血小板(PLT)计数值偏低;确诊患者中PCT值均为正常,ESR值平均为(12.2±9.1)mm/h(仅2例轻度升高),CRP平均值为(9.0±11.3)mg/L(仅3例轻度升高);所有患者中肝、肾功能及心肌酶谱指标值均为正常,2例患者中胸部影像学检查提示两肺纹理增多,3例两肺炎症病灶,3例右肺炎症病灶,1例左肺炎症病灶;9例COVID-19患者中,其中8例入院后第1次咽拭子新冠病毒核酸检测结果呈阳性,1例入院后第4次咽拭子新冠病毒核酸检测结果才呈阳性。结论:9例COVID-19患者以家庭聚集性发病多见,多有明确流行病学史,以男性老年人居多,均伴有轻微发热,症状表现以咳嗽咳痰、乏力为多见,WBC计数均不高,淋巴细胞计数呈正常,少数患者的CRP和ESR值轻度升高,但PCT值均正常,无肝、肾功能及心肌异常,大多数患者有肺部炎症表现;对于疑似COVID-19应结合流行病学史,密切观察其病情变化,及时复查胸部影像学,反复多次采集新冠病毒核酸咽拭子检测,以防漏诊、误诊而造成传播。