血清TLR4、PA、Lac水平与老年患者全身麻醉手术后肺部感染程度及预后的关系

目的探讨血清Toll样受体4(TLR4)、前白蛋白(PA)、血乳酸(Lac)水平与老年患者全身麻醉(简称全麻)手术后肺部感染程度及预后的关系。方法选取45例全麻手术后发生肺部感染老年患者,术后根据临床肺部感染(CPIS)评分划分感染严重程度为轻度17例、中度15例、重度13例,抗感染治疗1个月后生存32例、死亡13例;于患者肺部感染确诊后(治疗前)、治疗7 d后分别采集空腹静脉血,ELISA法检测血清TLR4,免疫比浊法检测血清PA、Lac;比较不同感染程度、预后患者血清TLR4、PA、Lac水平,Pearson相关性分析血清TLR4、PA、Lac水平与CPIS评分的相关性。Logistic回归分析血清TLR4、PA、Lac水平与预后的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TLR4、PA、Lac的预后预测价值。结果血清TLR4、Lac水平重度感染者>中度感染者>轻度感染者,PA水平重度感染者<中度感染者<轻度感染者(P均<0.05)。血清TLR4、Lac与CPIS评分呈正相关(r=0.538、0.781,P均<0.05),PA与CPIS评分呈负相关(r=-0.799,P<0.05)。不同预后患者治疗前血清TLR4、PA、Lac水平差异无统计学意义,生存者治疗7 d后血清TLR4、Lac水平低于死亡者而PA水平高于死亡者(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,血清TLR4、PA、Lac是影响预后的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TLR4、PA、Lac联合预测预后的AUC为0.904,大于任一单一指标;其敏感度为84.62%,特异度为90.62%。结论血清TLR4、PA、Lac与老年患者全麻手术后肺部感染严重程度相关,是影响预后的独立因素,可为临床评估患者病情、预测预后提供参考。