经食道心脏超声检查在心源性栓塞性脑梗死患者诊断中的应用价值

目的探讨经食道心脏超声(transesophageal echocardiography,TEE)在心源性栓塞性脑梗死(cardio-embolic cerebral infarction,CECI)患者诊断中的应用价值。方法回顾性选取2018年1月至2020年10月平顶山市第二人民医院CECI患者56例及其他脑梗死(cerebral infarction,CI)患者68例为研究对象,均行TEE检查。对比CECI、其他CI患者一般资料、TEE检查参数[左心耳开口宽度(D)、左心耳长度(L)、左心耳舒张末期容积(EDV)、左心耳最大排空速度(PSV)和左心耳最大充盈速度(PDV)、左心耳体积],Logistic回归分析TEE检查参数与CECI发病的关系,受试者工作特征曲线(ROC),分析TEE检查参数单独、联合诊断CECI的效能。结果CECI患者合并高血压、糖尿病、高脂血症占比高于其他CI患者,PDV、PSV低于其他CI患者,差异有统计学意义(P<0.05);采用Logistic回归分析PDV、PSV仍与CECI发病有关(P<0.05);PDV、PSV联合诊断CECI的AUC值为0.427,敏感度为41.07%,特异度为60.97%;56例CECI患者经TEE检出23例,其中房间隔缺损9例,房间隔瘤6例,卵圆孔未闭3例,二尖瓣增厚2例,二尖瓣脱垂1例,左方自发声学显影1例,主动脉斑块1例,漏诊33例。结论TEE检查参数PDV、PSV变化与CECI的发生呈独立显著相关,具有较高的诊断效能,可为临床制定针对性治疗方案提供参考依据。