收肌管阻滞在全膝关节置换术术后镇痛中的应用研究进展

全膝关节置换术(TKA)常导致剧烈的术后疼痛,并影响患者术后早期活动及康复训练。以区域神经阻滞为核心的围术期多模式镇痛是TKA术后镇痛的主要方式,其中股神经阻滞曾是TKA术后镇痛金标准,但其对股四头肌肌力的影响限制了术后早期康复锻炼。近年来,收肌管阻滞(ACB)因其镇痛效果好、对股四头肌肌力影响小等特点,逐渐被推荐用于TKA患者的术后镇痛。ACB的靶点神经为隐神经和股内侧肌神经(NVM),但NVM是否走行于收肌管内仍有争议。ACB应用于TKA术后镇痛中的最佳阻滞位点、局麻药容量及阻滞方式等相关研究较多,但目前尚无定论。ACB与关节周围局部浸润镇痛、ACB与腘动脉与后关节囊之间注射、ACB与局麻药佐剂等的联合应用具有良好的镇痛效果,是临床上常用的TKA术后镇痛策略。