华法林致维持性血液透析患者腹壁巨大血肿1例

华法林是临床常用的预防血管栓塞的口服抗凝药,对于伴有肾功能不全的患者使用华法林的用药安全性尚缺乏大样本的报道,本文分析1例维持性血液透析患者,因心房纤颤引起的心源性栓子脱落造成右下肢动脉栓塞,经静脉溶栓治疗后右下肢缺血症状改善,为预防再次动脉栓塞,给予华法林抗凝治疗,服药9天后突发腹壁巨大血肿,病情进展迅速,出血量大,通过使用快速逆转药(维生素K)及输血后血肿逐渐消退。提示我们对于伴有严重肾功能不全的患者使用华法林时需提高警惕,在制定临床个体化给药方案的基础上,密切关注出血等不良事件,早发现早治疗,确保患者用药安全。