膀胱癌新辅助化疗的效果分析

目的观察肌层浸润性膀胱癌患者接受新辅助化疗(GC方案)后行手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年6月至2021年1月我院13例行新辅助化疗的肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。13例患者均为男性,年龄47~76岁,平均年龄为64.5岁。所有患者均在膀胱镜下经活检病理确诊为肌层浸润性膀胱癌,其中8例为原发肿瘤,5例为复发肿瘤;多发肿瘤7例,单发肿瘤6例。肿瘤TNM分期中12例为T2bN0M0,1例为T3bN0M0;1例患者合并有肾积水,其余均无肾积水。13例患者均接受2~4个周期的GC方案新辅助化疗。新辅助化疗后手术方式:1例患者行膀胱部分切除术,5例患者行经尿道膀胱肿瘤切除术,6例患者行根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术+回肠原位新膀胱术,1例患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术+输尿管皮肤乳头术。结果化疗后2例患者肿瘤最大径未发生明显变化,肿瘤缩小百分比平均为49.3%,化疗前肿瘤最大径的均值与化疗后肿瘤最大径的均值采用独立样本t检验进行比较,P值(双侧)=0.001,结果具有统计学差异。46.2%的患者肿瘤TNM分期降低,15.4%的患者肿瘤的病理级别降低。术后平均随访时间约为13个月,其中1例患者于术后4个月死亡,1例患者于术后1个月复发原位癌,予卡介苗膀胱灌注后再发高级别尿路上皮癌而接受根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术+回肠原位新膀胱术,其余11例患者规律随访至今均未见肿瘤复发及转移。结论对肌层浸润性膀胱癌患者术前行新辅助化疗可缩小肿瘤体积,降低TNM分期,提高患者生存质量,使患者获益。