不同孕周及不同程度的绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响

目的探讨先兆流产合并不同程度绒毛膜下血肿(SCH)及不同孕周出现绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响。方法选取2018年6月至2020年6月在我院住院保胎治疗的合并绒毛膜下血肿先兆流产121例。根据血肿与胎囊大小比例分为轻、中、重度3组不同程度的绒毛膜下血肿,根据首次诊断绒毛膜下血肿的孕周,分为孕12周前血肿组及孕12周后血肿组,分析其各组妊娠结局。结果1)重度绒毛膜下血肿组的自然流产率、胎盘粘连率、产后出血率均高于轻、中度绒毛膜下血肿组(χ^(2)值分别为20.75、7.22、9.93,P<0.05),而胎膜早破率、早产率、新儿生长受限率、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。2)轻、中度绒毛膜下血肿组的自然流产率、早产率、胎盘粘连率、产后出血率、胎儿生长受限率、胎膜早破率及新生儿窒息率均无明显差异(P>0.05)。3)首次诊断血肿时间在孕12周前的先兆流产的自然流产率高于孕12周后的血肿组,而孕12周后血肿组的胎盘粘连率及产后出血率高于孕12周前血肿组。结论重度绒毛膜下血肿较轻、中度绒毛膜下血肿可能更易导致不良妊娠结局的发生;孕12周前出现的SCH增加了自然流产的发生风险,而孕12周后出现的SCH则更易导致胎盘问题,增加了产后出血的风险。