右美托咪定对老年男性胸腔镜肺叶切除术患者术后早期认知障碍的影响

目的分析右美托咪定对老年男性胸腔镜肺叶切除术患者术后早期认知障碍的影响。方法选择中南大学湘雅医学院附属海口医院择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术的老年患者84例,随机均分为右美托咪定组和生理盐水组。右美托咪定组在全麻诱导开始10 min内静脉泵入0.8μg/kg右美托咪定,随后以0.5μg/(kg·h)维持泵注;生理盐水组静脉泵等量生理盐水。记录术前1 d、术后6 h、术后1 d、术后3 d及术后7 d两组简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)及意识横(CAM)评分。比较两组术后认知功能障碍(POCD)及不良事件发生率。记录术后患者活动状态及静息状态1 d及3 d视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果术后6 h,右美托咪定组MMSE评分明显高于生理盐水组(P<0.05);术后6 h和1 d,右美托咪定组MoCA评分明显高于生理盐水组(P<0.05)。右美托咪定组POCD发生率明显低于生理盐水组(P<0.05),而术后两组不反应发生率无统计学差异(P>0.05)。右美托咪定组术后1 d活动状态、术后3 d静息及活动状态VAS评分明显低于生理盐水组(P<0.05)。结论对于胸腔镜肺叶切除术的老年男性患者,术中以0.5μg/(kg·h)持续输注右美托咪定可有效降低术后7 d内POCD发生率,且无明显不良反应。