老年精神分裂伴发急性肠梗阻及术后并发症的危险因素

目的分析老年精神分裂症患者发生急性肠梗阻及术后并发症的危险因素。方法对1937例老年精神分裂患者的临床资料进行回顾性分析,从年龄、性别、住院时间、服用药物、服药时间、是否服用氯氮平、是否有基础疾病和是否有腹部手术史进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选老年精神分裂症患者发生急性肠梗阻的独立危险因素。从年龄、性别、美国医师协会麻醉(ASA)分级、梗阻部位、是否为闭袢性肠梗阻、是否合并肠穿孔及是否合并肠浆膜撕裂进行单因素和多因素Logistic回归分析,明确导致老年精神分裂伴急性肠梗阻患者发生术后并发症的独立危险因素。结果1937例老年精神分裂患者中共有97例(5.01%)发生急性肠梗阻。不同年龄、男性、不同住院时间、不同服药时间、不用氯氮平及是否有腹部手术史者发生急性肠梗阻的发生率差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥71岁、住院时间≥90 d、男性、服药时间≥5年、服用氯氮平和有腹部手术史是患者发生急性肠梗阻独立危险因素;97例伴发急性肠梗阻患者中有65例采取手术治疗,32例采取保守治疗。65例手术治疗患者中16例(24.62%)发生术后并发症。单因素分析结果显示,不同年龄、不同ASA分级、是否合并肠穿孔和是否合并肠浆膜撕裂的老年精神分裂伴急性肠梗阻患者发生术后并发症的发生率差异显著(P<0.05);进一步多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥71周岁、ASA分级在Ⅲ~Ⅳ级、合并有肠穿孔和合并有肠浆膜撕裂是患者发生术后并发症的独立危险因素。结论导致住院治疗的老年精神分裂症患者发生急性肠梗阻危险因素较多,在临床工作中应加强对高危因素的筛查和评估,降低患者发生急性肠梗阻发生率。对于采取手术治疗的伴发急性肠梗阻患者,在术前应对患者进行充分的高危因素评估工作,术后对患者各项生理指标进严密监测,降低术后并发症的发生率。