陈意教授病证结合治疗不寐经验

浙江省首届国医名师陈意教授认为论治不寐应从“审病因”“辨虚实”“潜用药”入手,不寐病因可归纳为“压力大,意难平”“胃不和,卧不安”“起居乱,寐寤劣”三类。不寐辨证论治应从虚实着手,实证包括痰热内扰证、心肝火旺证、肝气郁结证,分别予黄连温胆汤或菖蒲郁金汤、黄连解毒汤、柴胡疏肝散等加味;虚证包括阴虚火旺证、心脾两虚证、心胆气虚证,分别予知柏地黄汤或黄连阿胶汤、归脾丸、安神定志丸或桂枝龙牡汤加味。治疗不寐用药多以酸涩、重镇之品,同时在辨证施治的前提下选取最佳安神药物,以期做到标本兼顾。另外,辨证施治中应紧扣“临证三要”,即“药不执方,合宜而用”“法无定法,贵在得法”“症因脉治,丝丝入扣”,有是证用是药,以辨证为根本,药方合宜。