右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术老年患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响

Effects of dexmedetomidine on cerebral oxygen saturation and postoperative cognitive function in elderly patients

观察右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术老年患者局部脑氧饱和度(r SO_(2))和术后认知功能的影响。选择行腹腔镜胃癌根治术的64例老年患者作为研究对象,随机分为右美组(右美托咪定组)和对照组,每组32例。右美组泵入右美托咪定0.4μg/(kg·h),10 min后将泵注速度调整为0.2μg/(kg·h),泵注维持直至手术结束前30 min;对照组泵注等容量的0.9%氯化钠溶液。使用Covidien脑氧与区域监测系统监测局部r SO_(2)。记录患者入室时(T1)、全身麻醉插管后(T2)、气腹60 min(T3)和苏醒(T4)时的动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2))、动脉氧分压(Pa O_(2))、心率、平均动脉压(MAP)和r SO_(2)。组间各时间点观察指标比较差异无统计学意义。组内比较:T3、T4时刻,两组Pa CO_(2)、r SO_(2)明显高于T1时刻(P<0.05)。右美组2例患者(6.67%)发生术后认知功能障碍(POCD),对照组8例患者(26.67%)发生POCD(P<0.05)。右美托咪定不会进一步导致行腹腔镜胃癌根治术的老年患者r SO_(2)的升高,但能减少患者POCD的发生。