缺血性脑卒中急性期认知障碍危险因素及其与Lp-PLA2、VILIP-1的相关性

目的分析缺血性脑卒中急性期认知障碍危险因素及其与脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)的相关性。方法选取2017年1月—2019年8月我院神经内科住院的217例缺血性脑卒中急性期病人,根据是否发生认知障碍分为认知功能正常组(120例)和认知功能障碍组(97例)。比较两组临床资料及Lp-PLA2、VILIP-1水平,将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素分析,Logistic多因素回归分析缺血性脑卒中急性期认知障碍的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp-PLA2、VILIP-1对缺血性脑卒中急性期认知障碍的预测价值。结果认知障碍组高血压史、糖尿病史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、饮酒、吸烟比例高于认知功能正常组;认知功能障碍组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2、VILIP-1高于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:高血压史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、hs-CRP、Lp-PLA2、VILIP-1均是缺血性脑卒中急性期认知障碍的独立影响因素。Lp-PLA2预测急性期认知障碍的曲线下面积(AUC)为0.721,约登指数为0.381,以235.72 ng/mL为临界值,预测急性期认知障碍的灵敏度、特异度分别为42.27%、95.83%;VILIP-1预测急性期认知障碍的AUC为0.733,约登指数为0.399,以480.67 pg/mL为临界值,预测急性期认知障碍的灵敏度、特异度分别为69.07%、70.83%;VILIP-1的AUC值略高于Lp-PLA2差异无统计学意义(Z=0.239,P=0.811)。结论缺血性脑卒中急性期认知障碍危险因素较多,临床应重视高危病人,相关危险因素中Lp-PLA2、VILIP-1是缺血性脑卒中急性期认知障碍的有效预测指标,且VILIP-1预测效能更佳。