氯氮平与喹硫平对老年精神分裂症患者免疫指标和糖脂代谢的影响

目的探讨氯氮平与喹硫平对老年精神分裂症患者免疫指标和糖脂代谢的影响。方法选取2015年1月~2020年1月上海市奉贤区精神卫生中心收治的86例老年精神分裂症患者,随机数表法分为氯氮平组和喹硫平组,每组43例。氯氮平组口服氯氮平,起始服用剂量为25 mg/次,2次/d,于早晚服用,1周内剂量增至200~400 mg/d,3次/d。喹硫平组:口服喹硫平,起始服用剂量为25 mg/次,2次/d于早晚服用,1周内剂量增至300~750 mg/d,3次/d。服药疗程为8周。于治疗前和治疗后第8周采集所有患者空腹静脉血检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素(Fins)、空腹血糖(FBG)和CD3、CD4、CD8 T细胞比例。计算胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗后两组TG、TC、LDL水平均升高,HDL水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后氯氮平组TG、TC、LDL水平均高于喹硫平组,HDL水平低于喹硫平组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组Fins、IRI水平均升高,ISI水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);氯氮平组FBG升高,差异有统计学意义(P<0.05);喹硫平组血糖升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后氯氮平组和喹硫平组组间FBG、Fins、ISI和IRI差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前CD3、CD4、CD8细胞比例差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CD3、CD4细胞比例均升高,差异有统计学意义(P<0.05),氯氮平组CD8细胞比例降低,差异有统计学意义(P<0.05),喹硫平组CD8细胞比例升高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后氯氮平组CD4细胞比例高于喹硫平组(t=2.772,P<0.05),组间CD3细胞比例差异无统计学意义(P>0.05),治疗后氯氮平组CD8细胞比例高于喹硫平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯氮平和喹硫平均可导致老年精神分裂症患者的糖脂代谢异常和部分纠正患者免疫功能紊乱,喹硫平对老年患者的糖脂代谢的影响相对较小,可较氯氮平更好的纠正免疫功能紊乱。