经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的手术效果及术后腰部活动功能评价

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous foraminal endoscopic nucleus extraction,PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的效果及对腰部活动功能的影响。方法选取2017年1月至2019年7月哈尔滨医科大学附属第四医院采用手术治疗的腰椎间盘突出症患者116例,根据治疗方法分为PTED组67例(采用PTED治疗)和对照组49例(采用传统椎板开窗术治疗)。对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、卧床时间、住院时间;术前及术后不同时间两组患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),测量患者的腰椎前屈、腰椎后伸、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈功能。结果PTED组的手术时间、卧床时间、住院时间长于对照组,术中出血量、切口长度大于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前的VAS评分差异无显著性(P>0.05),PTED组患者的VAS评分在术后3个月、6个月低于对照组(P<0.05)。两组术前、术后3个月、术后6个月ODI指数差异无显著性(P>0.05),PTED组与对照组患者的ODI指数在术后3个月、6个月均低于本组术前,差异有显著性(P<0.05)。两组术前的腰椎前屈、腰椎后伸、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈测定值差异无显著性(P>0.05);术后6个月,PTED组的腰椎前屈、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈测定值高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。PTED组并发症发生率为1.49%;对照组为12.24%,差异有显著性(χ^(2)=5.887,P=0.015)。结论PTED治疗腰椎间盘突出症与传统椎板开窗术比较具有创伤小,能更有效地缓解患者疼痛,术后腰部活动功能恢复更好。