甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者骨代谢的影响

目的:观察甲状旁腺全切加自体前臂移植术(total parathyroidectomy with forearm autograft,PTX+AT)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者骨代谢的影响。方法:选择我院2017年6月—2019年6月30例MHD终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)合并SHPT患者作为研究对象,均行PTX+AT术。术前,术后1周、1月、3月、6月、1年、2年分别检测血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)水平,术前,术后1月、3月、6月、1年、2年分别检测骨钙素(OC)、β胶原蛋白(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)、1,25(OH)2D 3水平。结果:与术前比较,血清β-CTX水平于术后1月明显降低,OC、ALP水平于术后3月明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);1,25(OH)2D 3水平较术前略升高,但差异无统计学意义。结论:PTX+AT术可以降低患者的iPTH、OC、β-CTX、ALP水平,提高患者生活质量,但对提高1,25(OH)2D 3水平无明显作用,具体机制有待于进一步研究。