甲状旁腺切除术后长期低甲状旁腺素对维持性血液透析患者骨代谢和血管钙化的影响

目的:观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)术后长期低甲状旁腺素患者骨代谢指标的变化和腹主动脉钙化的关系。方法:回顾性分析12例PTX术后完成2年随访的MHD患者,满足PTX术后6月开始持续血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)≤60 pg/ml。收集患者的基线资料及术前、术后6月、术后12月、术后18月的腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACS)、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、iPTH及血清骨代谢指标。结果:共纳入12例MHD患者,平均年龄(40.45±11.26)岁,平均透析龄(133.24±45.12)月,男(4/12,33.3%),女(8/12,66.7%)。患者术后6月、术后12月、术后18月iPTH、血清钙水平和血磷水平较术前降低差异有统计学意义(P<0.05)。血清碱性磷酸酶水平,以术后12月、18月和术前比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。血清骨钙素水平、Ⅰ型原胶原N端前肽水平和β-胶原特殊序列水平在术后18月和术前比降低差异有统计学意义(P<0.05)。至术后18月AACS和术前比差异无统计学意义(Z=0.436,P=0.663)。结论:我们的研究显示PTX术后低甲状旁腺素患者不会发生严重低钙、高磷血症,骨代谢维持在较高水平,2年内未观察到血管钙化进展加速。