两种手术方式治疗中重度颈动脉粥样硬化的短期疗效及安全性评估

目的探讨颈动脉内膜斑块剥脱手术(CEA)与颈动脉内膜支架植入(CAS)在中重度(狭窄率>50%)颈动脉粥样硬化中的短期疗效,并评估其安全性。方法113例中重度颈动脉粥样硬化斑块患者,其中50例采用CEA,63例采用CAS。术后评估两组狭窄度改善情况,通过改良Rankin量表(mRS)评分评估症状改善情况。结果两组治疗前后狭窄度、mRS评分差异均有统计学意义(均P<0.05);CEA组出现切口血肿3例,神经损伤2例,高灌注综合征1例;CAS组出现迷走神经反射5例(表现为一过性血压及心率降低),高灌注综合征4例。CEA组围手术期发生1例脑卒中(表现为术后同侧上肢软瘫),CAS组发生3例脑卒中(1例术后单侧视野缺损,2例术后出现口角歪斜、言语不利),经保守治疗后症状均缓解。结论对于中重度颈动脉粥样硬化的患者,CEA、CAS均有较好的效果,对于不同的患者术前需根据具体情况制定个体化方案。