同时性胃癌、肺癌、多发性小肠癌伴肠套叠一例

患者男,56岁,因“黑便4 d”入院。术前行胃镜检查可见胃体下部前壁侧溃疡状改变,中央凹陷,周围黏膜隆起,约2~2.5 cm。病理检查示:低分化腺癌。胸部+全腹CT示:左肺上叶肿物,考虑肺癌;胃窦壁增厚,腹、盆腔部分小肠壁增厚,右侧部分小肠套叠,局部肠管明显扩张(图1,2,3)。立位腹部X线平片示:全腹可见多发液气平,考虑肠梗阻(图4)。肺穿刺病理检查示:低分化腺癌,光镜下可见肺泡上皮不典型增生及原位癌过度的区域;胃镜病理检查示:低分化腺癌,TTF-1(-),Napsin A(-),提示二者均为原发病灶。PET-CT检查示:左肺上叶结节影,异常葡萄糖高代谢;胃窦壁稍厚,未见异常葡萄糖高代谢;右下腹及盆腔部分腹膜增厚,与邻近肠道分界不清,相应部位可见异常葡萄糖高代谢。