利伐沙班对比低分子肝素预防膝关节置换术后静脉血栓的疗效及相关影响因素分析

目的对比利伐沙班和低分子肝素在预防膝关节置换术后静脉血栓的疗效,并探讨相关影响因素.方法选取106例行膝关节置换术患者作为研究对象,随机将其分为利伐沙班组(n=53)和肝素组(n=53);术后利伐沙班组给予利伐沙班,肝素组给予低分子肝素钠.对比两组不良反应发生情况;对比两组术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生率;根据术后是否发生VTE而分为VTE组和无VTE组,先后采用单因素分析和Logistic回归分析探讨膝关节置换术后发生VTE的影响因素.结果与肝素组比较,利伐沙班组出血率和隐性出血量增高,且差异均有统计学意义(χ^(2)=4.970,P=0.026;t=10.058,P=0.000).肝素组和利伐沙班组术后VTE发生率分别为20.75%(11/53)和5.66%(3/53),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.267,P=0.022).VTE组和无VTE组在年龄、BMI、置换部位、手术时间、术中出血量和麻醉方式上比较,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析发现,BMI、麻醉方式、手术时间和术中出血量均是导致膝关节置换术后发生VTE发生的重要影响因素(P<0.05).结论与低分子肝素比较,利伐沙班更能降低膝关节置换术后VTE发生率,但在一定程度上可增加出血风险.