加速康复外科应用于肝切除术的快速卫生技术评估

目的快速评估加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于肝切除术的有效性、安全性和经济性,明确其具体效果。方法基于快速卫生技术评估方法,检索ERAS应用于肝切除术的Meta分析,经筛选、资料提取和质量评价后,共纳入19篇Meta分析进行汇总分析。结果在有效性方面,ERAS可缩短住院时间(19/19,0.95~3.31 d)、首次排气时间(16/16,0.51~5.33 d)、机体功能恢复时间(8/8,2.08~3.39 d)和首次进食时间(4/4,1.74~5.08 d),手术时间(5/6)无显著差异;在安全性方面,ERAS能够有效降低并发症发生率(17/19,比值比/相对危险度为0.34~0.65),对不同等级并发症的影响存在差异(3/3),且不会引起再入院率(8/8)、出血量(4/8)和死亡率(2/2)的升高;ERAS可减少患者住院费用(14/15,0.40~1.61万元)。结论ERAS应用于肝切除术总体有效且安全,尤其在住院时间、首次排气时间、机体功能恢复时间、首次进食时间、住院费用以及并发症发生率方面有明显改善。医院决策者在评估和实施ERAS时,需优先选择上述6项指标,明确开展和优化的重点,落实更为科学精准的发展方向。