直肠神经内分泌瘤1例报告

患者陈某,女,55岁,汉族,已婚,退休人员。因“排便时肛内肿物脱出6月余”入院。患者6个月前无明显诱因出现排便时肛内肿物脱出,脱出物质软,便后可自行回纳,伴便血,色鲜红,肛门疼痛,大便5~6次/d,质干,无黏液及脓性物,无肛门下坠感。纳眠可,小便调。既往体健,否认慢性病病史,否认手术史。专科检查:截石位,肛门位置正常,肛周环状皮肤增殖隆起,质软,牵拉肛管见痔区黏膜隆起,质软,6点位见肛门裂损,触痛明显。肛门指诊3、7、11点位肛垫肥厚,进指7cm未触及质硬肿物,退指指套无血染。诊断:环状混合痔、肛裂。结肠镜检查:巡腔进镜80cm后到达回盲部,肠道清洁欠佳,部分肠壁被稀便覆盖,影响视野,距离肛缘约5cm,见1.0cm×1.0cm黏膜隆起,全肠黏膜色素沉着,血管纹理欠清晰,未见溃疡及新生物,直肠下端可见红色黏膜隆起,内镜诊断:直肠肿物、直肠黑变、内痔。次日行手术治疗,切下肿物,约1cm×1cm,为黏膜下一白色球形肿物,易与黏膜分离,送病理检查。