内口切除瘘管切开对口引流术治疗复杂性肛瘘46例

2014年6月至2018年6月,我科采用内口切除瘘管切开对口引流术治疗复杂性肛瘘46例,疗效满意,现报道如下。临床资料:本组46例复杂性肛瘘中,男36例,女10例;年龄28~58岁;病程5~11年;其中后位马蹄型肛瘘21例,单侧坐骨直肠窝肛瘘25例。治疗方法:所有患者术前均行盆腔核磁共振检查,明确内口位置及瘘管走向。骶麻成功后取截石位,术区消毒铺巾,肛门指诊均可在齿状线区域触及米粒大硬结。参照术前磁共振影像资料,先切开外口用探针探查,遇阻力处切开皮肤引出探针,于此处作对口引流。再于此切口向肛内探查至瘘管内端。于瘘管内端处切开与之前切口作对口引流,探针于内口探入并切除内口。以双氧水及生理盐水冲洗创腔,各切口间以橡皮条引流。术后每日换药时转动引流的橡皮条引出坏死组织,15~20d无明显分泌物时剪除橡皮条。