绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变诊治方式分析

目的探讨绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade cervical intraepithelial lesion, HSIL)患者的临床特点和诊治情况。方法收集2016年1月至2018年12月内蒙古医科大学附属医院妇科经阴道镜宫颈活检病理诊断为HSIL,并行手术治疗的294例绝经后患者的临床资料,对临床特征、手术方式及术后病理等进行回顾性分析。结果 294例患者中,有接触性出血和不规则阴道出血者占34.7%(102/294),无临床症状65.3%(192/294),二者比较,差异有统计学意义(P <0.05);TCT检查结果 NILM者占(31.6%, 93/294),HPV16型感染占58.2%(160/275),其他类型高危型HPV感染占41.8%(115/275),二者比较,差异有统计学意义(P <0.05);锥切术后切缘阳性率(11.8%, 22/186)高于全子宫切除术后的切缘阳性率(1.9%, 2/108)(P <0.001);两组手术术后病理升级率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论绝经后妇女宫颈病变多无明显临床症状及体征,高危型HPV感染以HPV16型感染最为多见;绝经后宫颈HSIL的首选治疗方式为宫颈锥切术,对于子宫颈萎缩严重难以行锥切术患者可选择全子宫切除术。