达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的观察达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法选取2019年6-10月于湖南省郴州市第一人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者90例,采取随机数字表法分为胰岛素组与联合组各45例。胰岛素组根据患者血糖调整胰岛素注射频次与剂量,联合组胰岛素剂量减半后联合达格列净治疗。比较2组患者治疗前后糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素日剂量(TDDI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、体质量、收缩压、舒张压、24 h尿量、24 h尿微量白蛋白及不良反应。结果治疗后4周,2组患者Hb A1c、TDDI、FPG及2 h PG水平均低于治疗前,且联合组低于胰岛素组(P<0.01)。治疗后12周,联合组患者体质量、收缩压、舒张压均低于治疗前,24 h尿量多于治疗前,且联合组均优于胰岛素组(P<0.01),24 h尿微量白蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12周,胰岛素组患者体质量、收缩压、舒张压、24 h尿量及24 h尿微量白蛋白水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者发生低血糖4例(4例次),胰岛素组患者发生低血糖12例(20例次),联合组患者低血糖发生率低于胰岛素组(χ^(2)=14.545,P=0.000),2组患者均未发生严重低血糖。联合组患者发生泌尿系感染1例,胰岛素组患者未发生泌尿系感染,2组患者泌尿系感染发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.011,P=0.315)。结论2型糖尿病患者在胰岛素使用剂量较大的情况下依然无法控制血糖时,可联合达格列净治疗,疗效较单一应用胰岛素好,不会导致低血糖的风险上升。