某三甲医院老年血流感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨我院老年血流感染(BSI)患者病原菌的分布特点及耐药性,为老年BSI患者的抗生素治疗提供实验依据。方法纳入2019年1月~12月我院年龄≥60岁的BSI患者552例,回顾性分析其血培养标本阳性的病原菌分布情况及耐药性。结果552例老年BSI患者送检的血培养阳性标本中分离出病原菌共567株,主要来自ICU、急诊科和消化内科。567株病原菌中,革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别占51.32%、46.21%和2.47%,排名前5位的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。检出的大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的阳性率为92.9%,对头孢菌素的耐药率较高(27.6%~66.3%),对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(4.1%~8.3%)和碳青霉烯类抗生素(0~2.0%)的耐药率均较低。检出的肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的阳性率为45.3%,对碳青霉烯类抗生素(9.5%~53.5%)、多粘菌素B(4.0%)、替加环素(2.1%)的耐药率均较低。检出的革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星均高度耐药,但对利奈唑胺、万古霉素、替加环素等均敏感。检出的鲍曼不动杆菌为泛耐药菌株,仅对多粘菌素B和替加环素的耐药率较低,分别为0和6.2%。结论我院老年BSI患者科室分布广泛,病原菌种类较多,且耐药菌株检出率较高。应结合老年患者的体质特点,加强对院内血培养阳性病原菌及耐药性进行分析,有利于临床合理使用抗菌药物。