不同糖代谢状态妊娠期糖尿病患者产后6~8周转归及胰岛功能、胰岛素抵抗差异的研究

目的探讨不同糖代谢状态妊娠期糖尿病(GDM)患者产后6~8周转归及胰岛功能、胰岛素抵抗的差异。方法选取2017年1月~2019年1月于我院建档、产检、分娩并在内分泌科治疗的妊娠24~28周GDM患者183例,按照妊娠24~28周75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将其分为单纯空腹血糖升高(IFH)组(24例)、单纯餐后血糖升高(IPH)组(69例)、空腹血糖和餐后血糖均高(CH)组(90例),均给予生活方式干预,血糖不达标者联合胰岛素治疗,收集其一般资料、HOMA-β、HOMA-IR、分娩后6~8周75 g OGTT结果、空腹胰岛素(FINS)并比较。结果CH组和IFH组妊娠24~28周的lnHOMA-β明显低于IPH组,CH组lnHOMA-IR明显高于IPH组(P<0.01)。CH组、IFH组、IPH组患者通过生活方式干预后血糖达标率分别为47.78%、83.33%、76.81%,IFH组和IPH组明显高于CH组(P<0.001)。CH组、IFH组、IPH组产后的糖代谢异常率分别为56.67%、8.33%、42.03%,CH组和IPH组明显高于IFH组(P<0.01)。183例GDM患者妊娠24~28周lnHOMA-IR明显高于产后6~8周(P<0.01),而CH组、IFH组、IPH组产后lnHOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同糖代谢状态GDM患者中,CH患者产后6~8周糖代谢异常的发生率最高,IFH产后6~8周糖代谢转归较IPH好。